دراسة أميركية تقارن بين معدل الاصابات بالانفلونزا و COVID_19

2020.05.22 - 11:43
Facebook Share
طباعة

 أظهرت دراسة نشرها موقع Jawa الاميركي و الذي عن دراسة قام بها الباحث جيريمي صموئيل فوست قسم السياسة الصحية والصحة العامة ، قسم طب الطوارئ، في مستشفى بريجهام للنساء، تقارن هذه الدراسة بين معدل االإصابة والوفيات بين فيروس الانفلونزا وفيروس كورونا كوفيد ٢، ففي أوائل مايو 2020 ، توفي ما يقرب من 65000 شخص في الولايات المتحدة من مرض فيروس التاجي 2019 (COVID-19) ، وهو المرض الناجم عن متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد لسارس كوڤيد٢ (SARS-CoV-2).

و وفقا للدراسة يبدو أن هذا الرقم مشابه للعدد التقديري للوفيات بسبب الأنفلونزا الموسمية التي يتم الإبلاغ عنها سنويًا من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها .و هذا التقارب الواضح بين COVID-19 والأنفلونزا الموسمية لا يتطابق مع الظروف المحيطة بالحالات السريرية للهجمات الاولى التي حدثت ، خاصة في بعض المناطق الساخنة من الوباء حيث عانت من نقص في عدد المنافس ومحاولة العديد من المستشفيات زيادة الخدمات إلى ما وراء حدودها.

و حسب الدراسة، لم يحدث مثل هذا الطلب من قبل المستشفيات خلال أزمة COVID-19 في الولايات المتحدة سابقا، حتى خلال أسوأ مواسم الإنفلونزا. ومع ذلك ، يواصل المسؤولون الحكوميون إجراء مقارنات بين الإنفلونزا الموسمية ووفيات السارس - CoV - 2 ، غالبًا في محاولة لتقليل آثار تفشي الوباء.

و أكد فوست أنه قد يكون اساس هذه المقارنات غير دقيق و لا يعدو ان يكون فجوة معرفية فيما يتعلق بكيفية الإبلاغ العلني عن الإنفلونزا الموسمية وبيانات COVID-19. الذي يُقدم لمركز السيطرة على الأمراض .

و تابع :" بان مركز الامراض والوقاية الاميركي يقدم نسبة الامراضية والوفيات الناجمة عن الإنفلونزا الموسمية ليس كأعداد أولية ولكن كتقديرات محسوبة بناءً على رموز التصنيف الدولي للأمراض المقدمة، بين 2013 و -2019 ، حسب التقديرات السنوية المبلّغ عنها تراوحت وفيات الأنفلونزا من 23000 إلى 61000.3 خلال نفس الفترة الزمنية ، ومع ذلك ، كان عدد الوفيات الناجمة عن الإنفلونزا بين 3448 و 15620 سنويا وسطيا" .

و كانت تقديرات مراكز السيطرة على الأمراض والوفيات المنسوبة إلى الإنفلونزا أكبر بما يقرب من 6 أضعاف ذكرت أرقام محسوبة.

و على العكس من ذلك، يتم حاليًا حساب وفيات COVID-19 والإبلاغ عنها بشكل مباشر ، دون تقدير. ونتيجة لذلك ، ستكون المقارنة الأكثر صحة هي مقارنة التعدادات الأسبوعية لوفيات COVID-19 مع التعدادات الأسبوعية للوفيات بسبب الأنفلونزا الموسمية.

و خلال الأسبوع الاخير في21 أبريل 2020 ، تم الإبلاغ عن 15455 وفاة بسبب COVID_19 في الولايات المتحدة، وبلغ عدد الوفيات المحسوبة من الأسبوع السابق، المنتهي في 14 أبريل، 14478.

و أشارت الدراسة، بأنه وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض، تراوحت الوفيات المحسوبة خلال ذروة أسبوع مواسم الإنفلونزا من 2013- إلى -2020 من 351 (2015-2016 ، الأسبوع 11 من 2016) إلى 1626 (2017-2018 ، الأسبوع 3 من 2018) . و متوسط ​​عدد المحسوبين كانت الوفيات خلال أسبوع الذروة من مواسم الإنفلونزا من 2013-2020 752.4 (95٪ CI، 558.8-946.1) .

و بحسب الإحصاءات، الوفيات المحسوبة ب COVID-19 للأسبوع المنتهي في 21 أبريل كان 9.5 أضعاف 44.1 مرة أكبر من ذروة أسبوع من وفيات الأنفلونزا المحسوبة خلال مواسم الإنفلونزا السبعة الماضية في الولايات المتحدة ، مع زيادة متوسطها 20.5 مرة (95٪ CI ، 16.3-27.7) .5،6

و تنشر مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أيضًا عددًا مؤقتًا من وفيات COVID-19 ولكنها تقر بأن تقاريرها متخلفة عن مصادر البيانات العامة الأخرى.

بينما تواصل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها مراجعة عدد COVID-19 لحساب التأخيرات في الإبلاغ ، من المرجح أن تزيد نسبة الوفيات المحسوبة بـ COVID-19 إلى وفيات الإنفلونزا.

و قالت الدراسة، بأن النسب التي تُقدم أكثر تناسقا سريريًا مع حالات الخط الأمامي من النسب التي تقارن بين حالات الوفاة COVID-19 والوفيات التقديرية للإنفلونزا.

و استنادًا إلى الرقم الذي يقارب 60000 حالة وفاة من نوع COVID-19 في الولايات المتحدة اعتبارًا من نهاية أبريل 2020 ، تشير هذه النسبة إلى تغير من 1.0 إلى 2.6 مرة فقط من الوفيات الناجمة عن الأنفلونزا الموسمية المقدرة من مركز السيطرة على الأمراض التي تم أخذها في الاعتبار خلال 7 حالات سابقة كاملة المواسم .

و وصلت الدراسة الى أن التقديرات السنوية لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تبالغ بشكل كبير في العدد الفعلي للوفيات الناجمة عن الإنفلونزا أو أن العدد الحالي للوفيات المحسوبة بـ COVID-19 يقلل بشكل كبير من العدد الفعلي للوفيات الناجمة عن السارس- CoV-2 ، او كلاهما.

و قد يكون عدد الوفيات بسبب COVID-19 أقل من العدد المحدود بسبب القيود المستمرة لقدرة الاختبار أو نتائج الاختبار السلبية الكاذبة. عندما يتواجد المرضى في وقت متأخر من مسار المرض ، تقل احتمالية أن تسفر عينات الجهاز التنفسي العلوي عن نتائج اختبار إيجابية.

على العكس من ذلك ، قد تكون أعداد الإنفلونزا أقل موثوقية لأن وفيات الإنفلونزا بين البالغين لا يتم الإبلاغ عنها لسلطات الصحة العامة ، كما هو الحال بالنسبة لوفيات COVID-19.

- علاوة على ذلك ، نظرًا لعدم الإبلاغ عن وفيات الإنفلونزا بين البالغين ، يجب أن يعتمد علماء الأوبئة على آليات المراقبة التي تحاول حساب النقص المحتمل للإبلاغ . وبالمثل ، بدأت بعض المدن ، مثل مدينة نيويورك ، في الإبلاغ عن حالات الوفاة المحتملة والمؤكدة لـ COVID-19 .

و أضافت الدراسة بانه أدى إدراج كل من حالات الوفاة المحتملة والمؤكدة إلى مراجعة أرقام الوفيات التي ، في الواقع ، تتخطى الخط الفاصل بين العد وتقدير عدد الوفيات بـ 19 COVID-19، و من الممكن أيضًا أن بعض الوفيات التي تم تصنيفها على أنها ناجمة عن COVID-19 ليست بسبب COVID-19.

و يشير فوست الى أن معدل وفيات الحالات هي موضوع آخر يثير الارتباك إن مقارنات معدلات الوفيات لحالات لـ SARS-CoV-2 والإنفلونزا سابقة لأوانها. و تتراوح تقديرات معدلات وفاه الحالات لـ COVID-19 من أقل من 1٪ في بعض الدول إلى حوالي 15٪ في دول أخرى. هدا يعكس النطاق الواسع القيود في حساب معدلات الوفيات لتلك الحالات . وتشمل هذه الفشل في حساب الاقليه في الاختبار (وبالتالي تقليل الكسر بشكل خاطئ) ومعلومات المتابعة غير المكتملة للأشخاص الذين يعانون من مرض حرج ولكنهم لا يزالون على قيد الحياة عند التقييم الأخير (وبالتالي تقليل البسط).


- في نهاية المطاف ، سوف تساعد نتائج الدراسات المصلية في تحديد قاسم أكثر دقة لمعدل وفيات حالة السارس - CoV - 2.


و على الرغم من أن المسؤولين قد يقولون إن السارس - CoV-2 "مجرد إنفلونزا أخرى" ، هذا ليس صحيحًا.

باختصار ، يقترح تحليلنا أنه يجب إجراء مقارنات بين معدل الوفيات بين مرض السارس - CoV-2 ووفيات الأنفلونزا الموسمية باستخدام مقارنة ( تفاحه مع تفاحه ، وليس مقارنة تفاحه مع برتقاله ). حيث يُظهر القيام بذلك بشكل أفضل حجم التهديد الحقيقي للصحة العامة بسبب COVID-19.


المصدر
(https://www.cdc.gov/flu/about/burden/pr -in-season. htm).

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2766121

Facebook Share
طباعة عودة للأعلى
اضافة تعليق
* اكتب ناتج 6 + 8